Кишечная инвагинация

Молодые собаки на фоне энтерита. Рвота + кровянистая слизь стул. УЗИ — патогномоничный «target sign». Лапаротомия с резекцией если ишемия.

Клинический разбор

Диагностика

• УЗИ абдомена золотой стандартвысокая информативность — Поперечно — «мишень»/концентрические кольца; продольно — слоистый «сэндвич». Оценка перистальтики/жизнеспособности, lead-point (масса, инородное тело). BSAVA
• Пальпация + клиника первая линияумеренная информативность — Пальпируемое тубулярное образование, рвота, кровянистая слизистая диарея («желе»), признаки обструкции; молодые при энтерите/паразитах, взрослые — ищи lead-point
• Обзорная рентгенография ± контраст вспомогательныйумеренная информативность — Признаки механической обструкции (расширенные петли); контраст — стоп/«coiled spring»

Лабораторные параметры

• Электролиты + КЩС — гипокалиемия, метаболические сдвиги от рвоты/потерь немедленно (STAT)
• Лактат / маркёры перфузии — повышение при странгуляции/некрозе кишки немедленно (STAT)
• ОАК — нейтрофилия со сдвигом ± токсичность при некрозе/перитоните немедленно (STAT)

Лечение

• Стабилизация: инфузия + коррекция электролитов — кристаллоиды по дефициту перед анестезией · IV первая линия Предоперационная стабилизация обязательна. VERIFY объём
• Хирургия: ручная репозиция или резекция-анастомоз — репозиция при жизнеспособной кишке; резекция нежизнеспособного сегмента + анастомоз; ± энтеропликация при рецидиве · хирургия первая линия Лечение выбора. Оценить и устранить lead-point (масса/инородное тело/паразиты)
• Антибиотик периоперационно — по протоколу абдоминальной хирургии; шире при некрозе/перитоните · IV первая линия VERIFY выбор/дозу по Plumb's
• Лечение первопричины — дегельминтизация, терапия энтерита/основного заболевания · PO Профилактика рецидива

Прогноз: благоприятный после операции

При ранней операции и жизнеспособной кишке — хороший. Некроз/перфорация/перитонит, нераспознанный lead-point (новообразование) — ухудшают. Рецидив возможен без устранения причины/энтеропликации.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.