Сухой кератоконъюнктивит (KCS)
Срочное — Тест Ширмера < 10 мм/мин. Циклоспорин/такролимус — терапия выбора. Часто иммуноопосредован.
Глаукома
Неотложное — Острая боль, мидриаз, отёк роговицы. Тонометрия — IOP > 25–30 мм рт. ст. требует экстренного снижения.
Pannus (хронический поверхностный кератит)
Срочное — Породы: немецкие овчарки. Прогрессирующее помутнение роговицы с васкуляризацией от лимба. УФ-индуцирован. Топические циклоспорин/такролимус…
Энтропион / эктропион
Срочное — Заворот/выворот века. Породные предрасположенности (ши-тцу, шарпей, кокер). Корнеальная травма от ресниц. Хирургическая коррекция.
Сахарный диабет — катаракта
Срочное — Билатеральная быстро прогрессирующая катаракта. Часто первый признак диабета. Контроль гликемии + рефература к хирургу-офтальмологу для…
Прогрессирующая атрофия сетчатки (PRA)
Срочное — Породы: пудель, кокер, ирландский сеттер. Ночная слепота → дневная. ERG для подтверждения. Лечения нет — генетический скрининг (Optigen) для…
Ретинальная отслойка
Неотложное — Острая слепота — гипертензия (систем.), травма, иммунопатия. Офтальмоскопия. Контроль АД + противовоспалительная терапия. Прогноз для зрения зависит…
Корнеальная дистрофия
Плановое — Породы: бигль, хаски. Билатеральная, симметричная белая помутнение в строме. Лечения не требует если зрение сохранено. Дифференциация от…
Третье веко выпадение (cherry eye)
Плановое — Молодые мелкие/средние породы (бульдог, кокер, бигль). Не давить — хирургия с pocket-technique сохранением железы (lacrimal). Без операции → KCS…
Распухание клапанов лимба (chemosis)
Срочное — Острый аллергический отёк конъюнктивы. Часто после укуса насекомого. Топические стероиды + системные антигистаминные. Если не разрешается…
Новообразование третьего века
Срочное — Лимфома, аденома, аденокарцинома. Любое подозрительное утолщение третьего века требует биопсии. Эксцизионная биопсия с гистологией.
Энтропион / заворот века (entropion — подворот края века)
Срочное · есть клинический разбор — Заворот одного или нескольких краёв век внутрь → хроническое трение ресниц и кожи о роговицу → блефароспазм, эпифора, конъюнктивит, язвенный кератит…
Поверхностная/строматальная язва роговицы неосложнённая (superficial + stromal corneal ulcer, non-melting)
Средней тяжести · есть клинический разбор — Повреждение эпителия ± передних слоёв стромы без расплавления. Причины: травма, инородное тело, заворот век, ксероз (KCS), инфекция. Клиника…
Вывих хрусталика (lens luxation) — первичный (терьеры, Бордер колли): тактика emergency
Неотложное · есть клинический разбор — Первичная люксация обусловлена наследственным дефектом зонулярных волокон (ADAMTS17-мутация у Jack Russell, Tibetan Terrier, Miniature Bull Terrier…
Первичная открытоугольная глаукома (POAG) — Beagle, Basset Hound, Norwegian Elkhound
Неотложное · есть клинический разбор — POAG — двусторонняя наследственная глаукома с открытым углом дренажа, медленно прогрессирующая в отличие от закрытоугольной. Породы: Beagle…
KCS качественный (qualitative / lipid-deficiency keratoconjunctivitis sicca) — дефицит липидного слоя
Средней тяжести · есть клинический разбор — В отличие от водного дефицита KCS (Schirmer <15 мм/мин), качественный KCS обусловлен дисфункцией мейбомиевых желёз (MGD) → дефицит липидного слоя…
Дермоид конъюнктивальный/корнеальный (conjunctival / corneal dermoid)
Лёгкое · есть клинический разбор — Хористома — эктопически расположенная кожная ткань (волосы, сальные железы, жировая ткань) на поверхности конъюнктивы, роговицы или лимба…
Эверсия хряща третьего века (eversion of the cartilage of the nictitating membrane)
Лёгкое · есть клинический разбор — Патологическое скручивание Т-образного гиалинового хряща третьего века — загиб кончика хряща вперёд и наружу → выворот внутренней поверхности…
Блефарит / мейбомиит (blepharitis / meibomianitis) — бактериальный, иммунный, Demodex
Лёгкое · есть клинический разбор — Воспаление век (anterior — кожа/ресничный край; posterior — мейбомиевые железы). Этиология: (1) Staphylococcal hypersensitivity (наиболее частая у…
Халязион и ячмень (chalazion / hordeolum) — внутренний и наружный
Лёгкое · есть клинический разбор — Halazion — хронический липогранулематозный блок мейбомиевой железы (внутренний) вследствие закупорки выводного протока; безболезненный, медленно…
Увеит задний / хориоретинит (posterior uveitis / chorioretinitis)
Средней тяжести · есть клинический разбор — Воспаление сосудистой оболочки задней камеры (choroid) ± сетчатки. Этиология системная: (1) инфекционная — Toxoplasma gondii, Neospora caninum…
Катаракта наследственная (hereditary cataract) — Golden Retriever, Labrador, Boston Terrier, HSF4-ассоциированная
Средней тяжести · есть клинический разбор — Наследственная катаракта (HC) — наиболее частая причина слепоты у собак <6 лет. Генетика: мутация HSF4 (heat shock transcription factor 4) →…
Коллапс и дисплазия сетчатки (retinal dysplasia / folds / geographic detachment)
Средней тяжести · есть клинический разбор — Нарушение эмбрионального развития сетчатки — дефектная дифференцировка фоторецепторов и/или расслоение слоёв. Формы: (1) Focal/multifocal folds…
CEA — аномалия глаза колли (Collie Eye Anomaly / choroidal hypoplasia)
Средней тяжести · есть клинический разбор — Аутосомно-рецессивное мультиочаговое нарушение развития глаза с делецией на хромосоме CFA37 (NHEJ1/PMEL17 locus). Породы: Rough/Smooth Collie (до…
Проптоз глазного яблока (proptosis / traumatic exophthalmos) — брахицефалы, emergency
Неотложное · есть клинический разбор — Острое выпадение глазного яблока из орбиты за пределы век — чаще у брахицефальных пород (Pug, Shih Tzu, French Bulldog) вследствие мелкой орбиты и…
Микрофтальм (microphthalmia) врождённый — изолированный и синдромный
Средней тяжести · есть клинический разбор — Микрофтальм — аномально маленький глазной бокал, развившийся вследствие нарушения эмбриогенеза. Формы: (1) изолированный — ген MITF/SOX2, у Akita…
Синдром Горнера (Horner's syndrome) — central / preganglionic / postganglionic
Средней тяжести · есть клинический разбор — Синдром Горнера — нарушение симпатической иннервации глаза: птоз верхнего века (незначительный у собак), миоз (анизокория), энофтальм (ретракция…
Гифема (hyphema) — этиологический алгоритм: травма / коагулопатия / гипертония / неоплазия
Средней тяжести · есть клинический разбор — Кровь в передней камере. Причины: (1) Травматическая (50%) — тупая травма → разрыв радужных сосудов, цилиарного тела; (2) Системная гипертензия (АД…
Ядерный склероз (nuclear sclerosis / lenticular sclerosis) — дифдиагностика с катарактой
Лёгкое · есть клинический разбор — Физиологическое уплотнение ядра хрусталика вследствие компрессии старых волокон центростремительным ростом новых. Начинается у большинства пород в…
Увеальная меланома (uveal melanoma) — irido-ciliary / choroidal — отличие от лимбальной
Средней тяжести · есть клинический разбор — Наиболее частая первичная интраокулярная опухоль у собак (в отличие от кошек — саркома хрусталиковой капсулы). Увеальная меланома происходит из…
Лимбальная меланома (limbal / epibulbar melanoma — melanocytoma)
Лёгкое · есть клинический разбор — Доброкачественная пигментированная опухоль склеры/лимба, происходящая из меланоцитов склеральной шпоры. Наиболее часта у German Shepherd (>50%…
Персистирующая гиалоидная артерия и PHPV/PHTVL (persistent hyaloid artery / persistent hyperplastic primary vitreous)
Лёгкое · есть клинический разбор — Персистирующая гиалоидная артерия (PHA) — остаток эмбриональной васкулярной системы, питавшей хрусталик: тонкий тяж от диска зрительного нерва к…
Орбитальный абсцесс / флегмона орбиты (orbital abscess / cellulitis)
Средней тяжести · есть клинический разбор — Острая инфекция ретробульбарного пространства — чаще от проникающего инородного тела через ротовую полость (палочки, кости) или перелома орбиты…
Аллергический/фолликулярный конъюнктивит (allergic / follicular conjunctivitis)
Лёгкое · есть клинический разбор — Аллергический конъюнктивит — IgE-опосредованная или клеточная реакция конъюнктивы на аэроаллергены (пыльца, пылевые клещи, плесень) или контактные…
ЭРГ-диагностика в ветеринарной офтальмологии (electroretinography — показания, протокол ISCEV-adapted)
Лёгкое · есть клинический разбор — Электроретинография (ЭРГ) — объективная оценка функции фоторецепторов и биполярных клеток сетчатки; единственный метод дифференцировки SARDS /…
Тест Ширмера (Schirmer Tear Test) и флюоресцеиновая тонография — алгоритм диагностики переднего сегмента
Лёгкое · есть клинический разбор — Диагностический арсенал переднего сегмента: (1) STT-1 (без анестезии) — норма ≥15 мм/мин; 10-14 = пограничный (подозрение на KCS); ≤9 = KCS; у…
Сухой кератоконъюнктивит / KCS (keratoconjunctivitis sicca)
Срочное · есть клинический разбор — Иммуноопосредованный лакримоадениит → дефицит водной фракции слёзной плёнки. Породы риска: Cocker spaniel, West Highland White, English Bulldog…
Первичная закрытоугольная глаукома (primary closed-angle glaucoma, PACG)
Неотложное · есть клинический разбор — Гониодисгенез (PLD — pectinate ligament dysplasia) → острая обструкция оттока. Породы: American Cocker spaniel, Basset hound, Siberian husky…
Хронический поверхностный кератит / паннус (German Shepherd pannus, Überreiter)
Плановое · есть клинический разбор — Иммуноопосредованный кератит, провоцируется UV-облучением (горы, открытое небо). Породы: German Shepherd >>> Belgian Tervuren, Greyhound, Border…
Спонтанная хроническая корнеальная эпителиальная эрозия (SCCED / "boxer ulcer" / indolent ulcer)
Срочное · есть клинический разбор — Поверхностная стерильная язва с дефектом базальной мембраны и нарушенной адгезией эпителия — НЕ заживает >2 нед на стандартной терапии. Породы…
Внезапно приобретённая дегенерация сетчатки (SARDS — sudden acquired retinal degeneration syndrome)
Срочное · есть клинический разбор — Идиопатическая, острая (за 1-30 дн) ПОЛНАЯ слепота двусторонне у среднего/старшего возраста (8-10 лет), ожирелые суки преимущественно (Dachshund…
Прогрессирующая атрофия сетчатки (PRA — progressive retinal atrophy, breed-specific)
Плановое · есть клинический разбор — Группа наследственных дегенераций фоторецепторов (rcd1 у Irish Setter, prcd у Lab/Golden/Cocker/Poodle, XLPRA у Siberian Husky/Samoyed, CRD у…
Диабетическая катаракта (sorbitol-индуцированная)
Срочное · есть клинический разбор — Самое частое глазное осложнение СД у собак — у >75% пациентов в течение 6-16 мес от диагноза, вне зависимости от качества гликемического контроля…
Десцеметоцеле и перфорация роговицы (descemetocele, corneal perforation)
Неотложное · есть клинический разбор — Глубокая стромальная язва, достигшая мембраны Десцемета (последний барьер) — выглядит как «чёрная точка» на дне язвы, не окрашивается флуоресцеином…